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Richiesta Rientro Ser Magg Tutela Uso Domestico e Serv condominiali .pdf


Nome del file originale: Richiesta Rientro Ser Magg Tutela Uso Domestico e Serv condominiali.pdf
Titolo: Microsoft Word - F10F istanza x rientro mercato tutelato - Marzo 2011.docx
Autore: a35503w

Questo documento in formato PDF 1.5 è stato generato da Microsoft Word - F10F istanza x rientro mercato tutelato - Marzo 2011.docx / doPDF Ver 6.2 Build 300 (Windows XP x32), ed è stato inviato su file-pdf.it il 15/04/2015 alle 16:59, dall'indirizzo IP 79.18.x.x. La pagina di download del file è stata vista 826 volte.
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- * Cod. POD del punto di prelievo

IT002E __ __ __ __ __ __ __ A
__ __ __ __ __ __ __ __ __

IN ALTERNATIVA
- * N. Utenza precedente o
- * N. Utenza del Distributore
(* sono indicati in bolletta)

ACEAENERGIA SPA
Servizio di Maggior Tutela
PIAZZALE OSTIENSE 2 - 00154 ROMA

FAX N. 06 / 5799 4524

ISTANZA PER FORNITURA DI ENERGIA ELETTRICA USI VARI / DOMESTICI recante DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE
(Artt.46 e 47, DPR 445 del 28.12.2000 – Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa)

Il/La sottoscritto/a .……………………………………….…..………………………………..………………………………………………
nato/a a ...…….…………………………. (prov.…….) il ………...….…........, codice fiscale …...………………..…….….…………...
consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazione falsa (art.76 D.P.R. 28.12.2000 n.445 e succ. mod.),
CHIEDE, IL RIENTRO NEL MERCATO TUTELATO – SERVIZIO DI MAGGIOR TUTELA
Per la fornitura di energia elettrica riferita all’immobile in suo possesso a titolo di proprietà/affitto/ …………………. (specificare)
dal …………………….sito nel Comune di ………………………………….………………………... …………………………………..…
Via........…………………………………………………….. .. ………………N ……..….. PAL …… SCALA ..… INT….. CAP…..………
alle attuali condizioni tecniche (rilevabili in fattura):
POTENZA CONTRATTUALE: kW ……….. ……TENSIONE 380/220 V : ………………... MONOFASE/TRIFASE: ………………

 PER USI DIVERSI DA QUELLI DOMESTICI
A TAL FINE DICHIARA (compilare se l’utenza deve essere intestata a Ditta individuale/Società/Associazioni/Enti/Condomini)
Che chiede detta fornitura nella sua qualità di (specificare se titolare / rappresentante legale) ……………...…………..……………,
del / della (denominazione fiscale cui intestare il contratto di fornitura di energia elettrica)
……………………………….……………………….…..………………………………………………..…............................................,
con sede legale in …………………….………………, via …………..……………………..…………………………………....….......,
avente codice fiscale …….………..………………………………... (partita IVA …..………..…………….………………. ed iscritta
al Registro delle Imprese della CCIAA di ………………………………………………..…. sezione …….…………………..………
al ….………………..….), Attività svolta presso il punto di prelievo ………..………………………………………………………….
Dichiara inoltre di aver compilato ed allegato la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli articoli 47 e 76 del DPR
445/2000 e s.m.i. (appartenenza al Servizio di Salvaguardia / Maggior Tutela di cui all’Allegato A mod. A1 Delibera 156/07 e s.m.i.)

 PER USI DOMESTICI
Dichiara di

 essere residente -

 non essere residente presso il luogo della fornitura elettrica

INDIRIZZO RECAPITO FATTURE (compilare solo se diverso dal luogo di fornitura)
……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
TELEFONO …..……………………… FAX ..……………………………MAIL …………………………………………………………….
Ai fini dell’esercizio del diritto di recesso nei confronti dell’attuale fornitore di energia elettrica, firmando la presente
istanza conferisce ad AceaEnergia S.p.A. mandato con rappresentanza, ai sensi dell’art. 1704 del Codice Civile, per
l’esercizio, in suo nome e per suo conto, del diritto di recesso dall’attuale contratto di fornitura di energia
elettrica con la Società _______________________________________________________________________________,
(indicare la denominazione dell’attuale fornitore rilevandola dalla fattura)

Luogo e Data ………………………………………….. Il Richiedente …………………………………………………………………..…
_____________________________________________________________________________________________________
N.B. ALLEGARE FOTOCOPIA, IN CARTA SEMPLICE, DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO DEL RICHIEDENTE
La informiamo che i dati forniti per i servizi richiesti verranno trattati con modalità informatizzate secondo i principi di correttezza,
liceità e trasparenza, ai sensi del DLgs. n.196/03, per il tempo strettamente necessario a dare corso alla richiesta, con
esclusione di ogni altro trattamento.


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