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P4C 2015 Modulo discrizione .pdf


Nome del file originale: P4C-2015-Modulo-discrizione.pdf
Autore: Luca Balconi

Questo documento in formato PDF 1.5 è stato generato da Microsoft® Word 2010, ed è stato inviato su file-pdf.it il 15/06/2015 alle 16:14, dall'indirizzo IP 62.110.x.x. La pagina di download del file è stata vista 539 volte.
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Anteprima del documento


Play4Cecco - Modulo d’iscrizione

Nome

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Cognome

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Luogo e data di nascita

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E-mail

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Cellulare

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Taglia canotta

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(sino ad esaurimento taglie)

Mi iscrivo:
singolarmente

con una squadra: ________________

La quota d’iscrizione comprende: canotta da gioco, gadgets, assicurazione, colazione e pranzo.

Quota d’iscrizione: € 15,00 da versare secondo modalità sotto indicate
L’iscrizione al torneo verrà ritenuta confermata solo dopo avvenuto pagamento

Luogo e data:

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Firma (Per i minori di anni 18 firma di un genitore o di chi ne fa le veci)

_______________________________

Leggere attentamente sul retro la liberatoria e le informazioni relative al trattamento dei dati personali secondo
l’art. 13 DL n. 196/2003. La firma apposta sopra è valida anche come accettazione di quanto scritto a tergo.

MetodI di pagamento
Contanti ad uno degli organizzatori
Scegliendo questa opzione devi inviare un messaggio privato alla pagina di Facebook “Play4Cecco”:
https://www.facebook.com/Play4Cecco oppure un’e-mail a play4cecco@gmail.com e accordarti direttamente con gli
organizzatori. Al momento del pagamento dovrai consegnare il presente modulo compilato e firmato.
Per le squadre serviranno i moduli di ogni giocatore che parteciperà alla manifestazione.
Ricarica Postepay
Scegliendo questa opzione potrai pagare la quota d’iscrizione semplicemente ricaricando la carta Postepay:
numero - 4023600566724268
intestatario - Sormani Fulvio
Il modulo d’iscrizione dovrà essere recapitato agli organizzatori oppure scansionato e inviato all’indirizzo e-mail
play4cecco@gmail.com.
Per informazioni su come ricaricare una Postepay: http://www.postepay.it/come_ricaricare_pp.html

Liberatoria
La presente Dichiarazione Liberatoria deve essere letta da ciascun giocatore, nonché dai rispettivi genitori legalmente
responsabili, qualora il giocatore sia minore di 18 anni.
Le firme apposte sulla scheda di iscrizione comportano la piena e consapevole lettura e comprensione di quanto vi è
contenuto.
Sono a conoscenza dei rischi connessi alla mia partecipazione a questo torneo.
Con la sottoscrizione della presente dichiaro di voler liberare ed esonerare il Comitato Organizzatore da tutte le azioni,
cause e qualsivoglia tipo di procedimento giudiziario e/o arbitrale tra questi compresi -ma non limitati- a quelli relativi
al rischio di infortuni durante la disputa delle partite e/o al rischio di smarrimenti di effetti personali per furto o
qualsivoglia ragione.
Gli organizzatori dell’evento non sono responsabili dell’esattezza dei dati forniti dai singoli giocatori.
Prima dell’iscrizione a questo torneo sarà mia cura ed onere verificare le norme e le disposizioni che mi consentono di
partecipare al torneo e la mia idoneità fisica.
Dichiaro di aver ottenuto il nullaosta da parte della mia società di appartenenza e l’autorizzazione a prender parte a
detta manifestazione.
Inoltre, con la sottoscrizione della presente, concedo agli organizzatori la mia completa autorizzazione a riprendere
tale manifestazione con foto, filmati, TV, radio, videoregistratori e/o altri strumenti di comunicazione noti o
sconosciuti, indipendentemente da chi li abbia effettuati, e a utilizzare gli stessi nel modo che verrà ritenuto più
opportuno, con assoluta discrezione, per ogni forma di pubblicità, promozione, annuncio, progetti di scambio o a
scopo commerciale senza pretendere alcun rimborso di qualsiasi natura e senza richiedere alcuna forma di compenso.
Dichiaro e certifico infine, sotto la mia esclusiva responsabilità, di essere stato accuratamente visitato da un medico
che mi ha concesso l’idoneità fisica a partecipare a tale manifestazione.
L’organizzazione ricorda che il torneo non è a carattere competitivo e non viene quindi data copertura assicurativa ai
partecipanti.

Trattamento dei dati personali
Ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003, recante disposizioni sul nuovo “Codice in materia di protezione
dei dati personali” si informa che i dati da Lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa
sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza.
Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, quindi strettamente connesse e strumentali all’attività statutaria. Il
trattamento dei dati avverrà mediante utilizzo di supporto telematico o cartaceo idonei a garantire la sicurezza e la
riservatezza. In relazione ai predetti trattamenti Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs. n. 196/2003
(cancellazione, modifica, opposizione al trattamento).


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