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regolamento carnevale andranese 2016.pdf


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Associazione Pro Loco Andrano
Piazza Castello n°2

MODULO B

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ DELL’ESERCENTE PATRIA POTESTA’ DEL
MINORE ISCRITTO AI CARRI ALLEGORICI
La partecipazione alla manifestazione implica la totale accettazione delle norme contenute nel regolamento
della 1° edizione del Carnevale Andranese.
Il sottoscritto____________________________________________________________________________
Nato a________________________________________________il________________________________
Residente a________________________in___________________________________n._______________
Telefono fisso__________________________cellulare__________________________________________
Codice Fiscale___________________________________________________________________________
Autorizza, sotto la propria responsabilità,
(nome e cognome del minore) ___________________________________________________________
(rapporto tra esercente patria potestà e minore)_________________________________________________
alla

partecipazione

della



edizione

del

Carnevale

Andranese,

insieme

al

gruppo_________________________________________________________________________________,

Andrano,lì _____________________________
Firma
(dell’esercente della patria potestà del
minore per accettazione del regolamento)
_________________________________________

Si allega copia fotostatica del documento di identità dell’esercente della patria potestà del minore.
Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003, la forniamo le seguenti indicazioni:
1. I dati da lei forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale ha presentato la
documentazione e potrà esercitare in qualsiasi momento i suoi diritti previsti dall’art. 7 del D.lgs.196/2003;
2. Il conferimento è obbligatorio ai fini del perfezionamento dell’iscrizione alla 1° edizione del Carnevale Andranese;
3. Titolare del trattamento dei dati è l’associazione Pro Loco Andrano.