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Modulo di Iscrizione Torneo Reghinna Minor 2016.pdf


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DICHIARAZIONE DI ESONERO DA OGNI RESPONSABILITA' DEGLI
ORGANIZZATORI
Io sottoscritto/a ____________________, genitore di __________________, nato/a
il __/__/____ a ____________(__), autorizzo il/la proprio/a figlio/a a partecipare al
Torneo Reghinna Minor 2016, esonero gli organizzatori da ogni responsabilità civile e
penale per danni a cose, persone o terzi e per danni subiti, e li esonera da qualunque
responsabilità civile e penale derivata da malori o infortuni durante le partite e per
tanto dichiarano di essere in buone condizioni fisiche e di essere in possesso del
certificato medico che attesti le loro condizioni e li abiliti allo svolgimento di attività
fisiche agonistiche.

â–¡ Acconsento alla pubblicazione di fotografie che ritraggono mio figlio sulla pagina
facebook “Coppa Reghinna Minor”.
Si allega al modulo una fotocopia della Carta d’Identità del genitore o di chi ne fa le
veci.
Firma del genitore o di chi ne fa le veci
________________________
_____________________________________________________________________

DICHIARAZIONE DI ESONERO DA OGNI RESPONSABILITA' DEGLI
ORGANIZZATORI
Io sottoscritto/a ____________________, genitore di __________________, nato/a
il __/__/____ a ____________(__), autorizzo il/la proprio/a figlio/a a partecipare al
Torneo Reghinna Minor 2016, esonero gli organizzatori da ogni responsabilità civile e
penale per danni a cose, persone o terzi e per danni subiti, e li esonera da qualunque
responsabilità civile e penale derivata da malori o infortuni durante le partite e per
tanto dichiarano di essere in buone condizioni fisiche e di essere in possesso del
certificato medico che attesti le loro condizioni e li abiliti allo svolgimento di attività
fisiche agonistiche.

â–¡ Acconsento alla pubblicazione di fotografie che ritraggono mio figlio sulla pagina
Facebook “Coppa Reghinna Minor”.
Si allega al modulo una fotocopia della Carta d’Identità del genitore o di chi ne fa le
veci.
Firma del genitore o di chi ne fa le veci
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