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Regolamento + Modulo iscrizione + Liberatoria.pdf


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Concorso Fotografico “Riscattati” di Amnesty International
Liberatoria
Da compilare esclusivamente nei casi in cui il soggetto ritratto abbia un’età inferiore ad anni 18

_________________________, lì _____ /_____ /_____

Il sig. ___________________________________(*) nato/a a _____________________ il ___ /___ /___ e residente
in ___________________(*) Via/Piazza/Vicolo/Largo __________________________(*) nr. ______________
(*)_,in qualità di genitore e/o esercente la potestà sul minore _________________________________(*) nato/a a
___________________________________(*) il ___ /___ /___ (*) dà il suo consenso alla pubblicazione delle
immagini che

ritraggono

il minore

scattate

in

data_____________________in

Via/Piazza/Vicolo/Largo

__________________________ per partecipare a mostre e concorsi fotografici, a corredo di articoli su riviste
fotografiche, su libri di carattere fotografico, sui siti internet dell’Associazione Amnesty International e in altri tipi di
pubblicazione a carattere artistico e promozionale della stessa Associazione. Ne vieta comunque l’uso in qualsiasi
modo e in qualsiasi forma che possa recare pregiudizio all’onore, alla reputazione e al decoro della sua persona, in
ossequio a quanto disposto dall’art. 97 della legge n. 633/41 e dell’art. 10 del Codice Civile. Il/la sottoscritto/a
certifica, altresì, che nessun compenso è stato o verrà chiesto dal genitore e/o dal soggetto esercitante la potestà sul
minore al fotografo o viceversa per l’utilizzo delle immagini oggetto della presente liberatoria.
Informativa Privacy ex art. 13 D. Lgs. 196/2003 Il trattamento dei Suoi dati personali, forniti volontariamente all’atto della firma del presente
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