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iscrizionemodl .pdf


Nome del file originale: iscrizionemodl.pdf
Titolo: Presentazione standard di PowerPoint
Autore: Vaio

Questo documento in formato PDF 1.5 è stato generato da Microsoft® PowerPoint® 2010, ed è stato inviato su file-pdf.it il 01/06/2017 alle 18:50, dall'indirizzo IP 79.0.x.x. La pagina di download del file è stata vista 386 volte.
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3vs3 BASKET PLAYGROUND
Torneo di pallacanestro – dal 6 al 9 Luglio 2017

MODULO D’ISCRIZIONE
È OBBLIGATORIA LA COMPILAZIONE DI TUTTI I CAMPI RICHIESTI.
IL CAMPO “DOC. RICONOSCIMENTO” DEVE ESSERE REDATTO INDICANDO IL TIPO E IL NUMERO DI UN
DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ (NEL CASO DI GIOCATORI MINORENNI, DEV’ESSERE
INDICATO E ANNESSA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DEL GENITORE CHE SOTTOSCRIVE L’ISCRIZIONE).

NOME DELLA SQUADRA: ............................................................………….................
CAPITANO
Nome ............................... Cognome .......................... Età ........ Doc. riconoscimento ..................................
Indirizzo ............................... Città ............................... Cell. ............................. Email .................................
SECONDO GIOCATORE
Nome ............................... Cognome .......................... Età ........ Doc. riconoscimento ..................................
Indirizzo ............................... Città ............................... Cell. ............................. Email .................................
TERZO GIOCATORE
Nome ............................... Cognome .......................... Età ........ Doc. riconoscimento ..................................
Indirizzo ............................... Città ............................... Cell. ............................. Email .................................
QUARTO GIOCATORE
Nome ............................... Cognome .......................... Età ........ Doc. riconoscimento ..................................
Indirizzo ............................... Città ............................... Cell. ............................. Email .................................

L’ISCRIZIONE IMPLICA LA TOTALE ACCETTAZIONE DEI REGOLAMENTI
E DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE LIBERATORIA.
Questa dichiarazione liberatoria deve essere letta da ciascun giocatore, nonché dai rispettivi genitori o legalmente responsabili
qualora il giocatore sia minore di 18 anni. Le firme apposte sulla scheda di iscrizione comportano la piena e consapevole lettura e
comprensione di quanto vi è contenuto e la conferma di volervisi attenere.
SONO A CONOSCENZA DEI RISCHI CONNESSI ALLA MIA PARTECIPAZIONE A QUESTO TORNEO E ALLE ATTIVITÀ COLLATERALI.
CON LA SOTTOSCRIZIONE DELLA PRESENTE DICHIARO DI VOLER LIBERARE ED ESONERARE, COME IN EFFETTI LIBERO GLI
ORGANIZZATORI DA TUTTE LE AZIONI, CAUSE E QUALSIVOGLIA TIPO DI PROCEDIMENTO GIUDIZIARIO E/O ARBITRALE, TRA
QUESTI COMPRESI - MA NON LIMITATI A - QUELLI RELATIVI AL RISCHIO DI INFORTUNI DURANTE LA DISPUTA DELLE PARTITE
E/O AL RISCHIO DI SMARRIMENTO DI EFFETTI PERSONALI PER FURTO O QUALSIVOGLIA ALTRA RAGIONE. GLI ORGANIZZATORI
DELL’EVENTO NON SONO RESPONSABILI DELL’ESATTEZZA DEI DATI FORNITI DAI SINGOLI GIOCATORI. PRIMA
DELL’ISCRIZIONE A QUESTO TORNEO SARÀ MIA CURA ED ONERE VERIFICARE LE NORME E LE DISPOSIZIONI CHE MI
CONSENTONO DI PARTECIPARE AL TORNEO E LA MIA RELATIVA IDONEITÀ FISICA. INOLTRE, CON LA SOTTOSCRIZIONE DELLA
PRESENTE CONCEDO AGLI ORGANIZZATORI LA MIA COMPLETA AUTORIZZAZIONE A TALE MANIFESTAZIONE CON FOTO,
SERVIZI FILMATI, TV, RADIO, VIDEOREGISTRAZIONI E/O ALTRI STRUMENTI DI COMUNICAZIONE NOTI O SCONOSCIUTI,
INDIPENDENTEMENTE DA CHI LI ABBIA EFFETTUATI, E AD UTILIZZARE GLI STESSI NEL MODO CHE VERRÀ RITENUTO PIÙ
OPPORTUNO, CON ASSOLUTA DISCREZIONE, PER OGNI FORMA DI PUBBLICITÀ, PROMOZIONE, ANNUNCIO, PROGETTI DI
SCAMBIO
O A SCOPO COMMERCIALE SENZA PRETENDERE ALCUN RIMBORSO DI QUALSIASI NATURA E SENZA RICHIEDERE ALCUNA
FORMA
DI COMPENSO. DICHIARO E CERTIFICO, INFINE, SOTTO LA MIA ESCLUSIVA RESPONSABILITÀ, DI ESSERE STATO
ACCURATAMENTE VISITATO DA UN MEDICO CHE MI HA CONCESSO L’IDONEITÀ FISICA A PARTECIPARE A TALE
MANIFESTAZIONE.
DATA …./…./…..…

Firma del capitano o, se minorenne, del genitore __________________________________________________________
Firma del 2° giocatore o, se minorenne, del genitore________________________________________________________
Firma del 3° giocatore o, se minorenne, del genitore________________________________________________________
Firma del 4° giocatore o, se minorenne, del genitore________________________________________________________


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