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Modulo iscrizione 2020 .2021 15809 (2) convertito.pdf


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NUCLEO FAMILIARE

cognome e nome

Luogo e data di nascita

Grado di parentela con il bambino/a
(padre, madre, fratello, ecc.)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)

SITUAZIONE DEL BAMBINO/A
(barrare il numero corrispondente)
1.
2.
3.
4.

particolare situazione di disagio familiare segnalata dai Servizi Sociali
bambino/a portatore di handicap
bambino/a orfano di uno o entrambi i genitori
bambino/a appartenente a famiglia monoparentale (es. figli di ragazza madre / ragazzo
padre detenuto, ecc)

Cooperativa Sociale BORGO FELICE
Sede Legale Via Martiri di Marzabotto n. 1 71023 Bovino (FG)
C. F. e P. IVA 03929240715